総合診療科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	29	2.21	15.45	0	76.21
K5132	胸腔鏡下肺切除術（部分切除）	-	-	-	-	-
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	-	-	-	-	-
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）を行う患者さんが多いという結果になっています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	25	0.8	1.84	0	71.88
K6852	内視鏡的胆道結石除去術（その他）	22	4.09	12.41	18.18	77.86
K654	内視鏡的消化管止血術	21	4.19	14.14	19.05	72.76
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	18	1.06	8.83	0	71.56
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	17	3	11.76	58.82	82.41

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術や内視鏡的胆道結石除去術を行う患者さんが多いという結果になっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	36	0.03	3.28	0	69.97
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	31	2.77	15.77	9.68	72.97
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	25	0.88	6.56	0	63.88
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	14	5.07	6.14	14.29	77.36
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	13	0.62	4.54	0	47.69

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術や腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術を行う患者さんが多いという結果になっています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）	49	0.45	13.76	32.65	80.06
K1781	脳血管内手術（１箇所）	30	0.9	18.77	20	66.13
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	19	3.79	19.11	21.05	70.26
K178-4	経皮的脳血栓回収術	16	0	27.88	75	77.5
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	15	5.13	10.27	6.67	79.2

慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術や、脳血管内手術を行う患者さんが多いという結果になっています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	319	0.08	3.48	0	77.07
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	72	0.1	6.54	0	68.31
K2821ｲ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入）	19	0.26	5.21	5.26	71.95
K2682ｲ	緑内障手術（流出路再建術）（眼内法）	17	0	4.65	0	77.18
K2761	網膜光凝固術（通常）	-	-	-	-	-

水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）を行う患者さんが多いという結果になっています。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	15	0	5.33	0	34.47
K6261	リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K4571	耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）	-	-	-	-	-
K4631	甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わない）	-	-	-	-	-
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	-	-	-	-	-

扁桃周囲膿瘍切開術を行う患者さんが多いという結果になっています。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（上腕）	-	-	-	-	-
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	-	-	-	-	-
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K013-24	全層植皮術（２００ｃｍ２以上）	-	-	-	-	-

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術や皮膚悪性腫瘍切除術を行う患者さんが多いという結果になっています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	33	1	8.52	0	77.7
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	29	0.97	7.03	3.45	70.52
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	17	0.12	3.24	0	74.29
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	13	4.23	15.31	23.08	76.85
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	11	1.27	12.82	0	76.82

経尿道的膀胱悪性腫瘍手術や経尿道的尿路結石除去術（レーザー）を行う患者さんが多いという結果になっています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	7	0.16
		異なる	15	0.33
180010	敗血症	同一	21	0.47
		異なる	21	0.47
180035	その他の真菌感染症	同一	2	0.04
		異なる	1	0.02
180040	手術・処置等の合併症	同一	33	0.73
		異なる	2	0.04

2024年度に「播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・術後の合併症」を主病名として当院を退院した患者さんを集計しています。
また、2024年度に当院を退院した総数に対しての発生率を算出しています。手術・術後の合併症とは、内視鏡的に大腸ポリープの切除を行った後の出血や手術を行った部位の膿瘍や感染症等のことです。

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
288	235	81.6

周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
758	447	58.97

広域抗菌薬を使用する際、投与開始前に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。
また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
392	339	86.48

多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的に問題となっています。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、医療機関において抗菌薬適性使用を推進する取り組みが求められます。
抗菌薬適性使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
61492	84	0.0014

入院患者数に対して転倒や転落が発生した件数を示しています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
61492	3	0.000049

入院患者数に対して発生したインシデント影響度分類レベル3b異常の転倒や転落が発生した件数を示しています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
425	403	94.82

予防的抗菌薬とは現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐ為に、抗生物質をあらかじめ投与することをいいます。対象の手術は全身麻酔となっています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
59312	43	0.07

入院患者に対して発生したd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡の発生率を示しています。
褥瘡は日々のケアの質に関わり、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
3690	3358	91.0

65歳以上の入院患者のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントを実施した割合を示しています。栄養アセスメントとは詳細な栄養状態の評価を指し、栄養状態、疾患重症度や代謝亢進、体重変化、体組成、栄養、食事歴、薬歴など様々な情報を総合的に判定することをいいます。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
61492	3196	5.2

身体的拘束とは、抑制帯等、患者さんの身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に患者さんの身体を拘束して、その運動を抑制する行為のことをいいます。
入院日数のうち、身体的拘束を実施した日数の割合を示しています。

更新履歴

医療の質指標

2025/9/29

新規掲載